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    好聲音亞軍歌手因黑色素瘤去世,如何區分痣還是黑色素瘤?

    作者:小編 點擊:0

    2023-06-15 15:23:18

    6月14日,娛樂圈傳來一則令人痛心的消息,《中國好聲音2》的亞軍張恒遠因黑色素瘤于6月13日晚去世,年僅36歲。那么究竟什么是黑色素瘤呢?它和痣又有著怎樣的區別呢?該如何治療呢?下面我們就一起來看看吧。

    癌中之王——黑色素瘤

    提到黑色素瘤,不得不先從“痣”說起。痣又叫色素痣,皮膚上有一種產生黑色素的細胞,叫做黑素細胞,它分布于我們全身,胚胎時期其位于神經脊,發育后其主要分布于我們皮膚的基底層,黑色素細胞在皮膚中的密度也決定了我們的膚色。當黑素細胞局部聚集,就會形成色素痣。正常情況下,這些痣是皮膚上的良性腫瘤。根據黑色素細胞在皮膚組織層次上的分布,黑痣可分為交界痣、皮內痣、混合痣(復合痣)。

    其中交界痣和復合痣的痣細胞巢位于真表皮處,容易受到先天遺傳因素和后天環境的雙重影響,發生癌變,形成黑色素瘤。黑色素瘤在我國屬于少見的惡性腫瘤,但病死率高,且發病率呈逐年上升的趨勢。因極易被大家忽視,發現即晚期的特點,黑色素瘤被大家稱為“癌中之王”。但是,如果能早期5年內發現,存活率可高達98.4%。

    黑色素瘤的病因尚不明確,在我國,皮膚黑色素瘤的高危人群主要包括嚴重的日光曬傷史,皮膚癌病史,肢端皮膚有色素痣、慢性炎癥,及其不恰當的處理,如鹽腌、切割、針挑、繩勒等。也不建議大家盲目去點痣,激光點痣會對痣細胞造成不良刺激,如果這個痣發生了惡變,那后果不堪設想。

    如何早期區分痣還是黑色素瘤

    黑色素瘤好發于皮膚,因此視診是早期診斷的最簡便手段。 原發病變、受累部位和區域淋巴結的視診和觸診是黑色素瘤初步診斷的常用手段。

    痣的早期惡變癥狀可總結為以下 ABCDE 法則:

    A 非對稱(asymmetry):色素斑的一半與另一半看起來不對稱。

    B 邊緣不規則(border irregularity):邊緣不整或有切跡、 鋸齒等,不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

    C 顏色改變(color variation):正常色素痣通常為單色,而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色,也可有褐、棕、棕黑、藍、 粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

    D 直徑(diameter):色素痣直徑>5~6mm 或色素痣明顯長大時要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,對直徑>1cm 的色素痣最好做活檢評估。

    E 隆起(elevation):一些早期的黑色素瘤,整個瘤體會有輕微的隆起。

    圖片1

    黑色素瘤如何治療

    早期黑色素瘤在活檢確診后應盡快做原發灶擴大切除手術。擴大切除的安全切緣是根據病理報告中的腫瘤浸潤深度 (Breslow 厚度)來決定的:

    (1)病灶厚度≤1.0mm 時,安全切緣為 0.5~1cm;

    (2)厚度在 1.01~2mm 時,安全切緣為 1~ 2cm

    (3)厚度在 2.01~4mm 時,安全切緣為 2cm;

    (4)當厚 度>4mm 時,安全切緣為 2cm。

    對于活檢病理未能報告明確深度,或病灶巨大的患者,可考慮直接擴大切除 2cm。手術后可進行輔助治療,藥物包括:大劑量干擾素α2b 治療, BRAF 抑制劑±MEK 抑制劑(BRAF 突變)、PD-1 單抗。以及放療、靶向治療、生物免疫治療及激光治療等。對于沒有禁忌證的晚期黑色素瘤患者,可進行全身治療,減輕腫瘤負荷,改善腫瘤相關癥狀,提高生活質量,延長生存時間。

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