膀胱過度活躍癥自我鍛煉療法，盆底肌訓練和膀胱訓練一樣有效!

膀胱過度活躍癥也就是指一種以儲尿期尿急的癥狀為特征的疾病，經常會伴有尿頻，或者是夜尿的這種癥狀，部分病人可能會出現有急迫性尿失禁，或者是出現小腹部疼痛等一系列的癥狀。

根據學習理論和條件反射原理，通過患者的主觀意識活動或功能鍛煉來改善膀胱的儲尿和排尿功能，從而達到下尿路功能的部分恢復，減少下尿路功能障礙對機體的損害所進行的一系列康復訓練。

近期，發表在Neurourology Urodynamics雜志上的一項研究顯示，對于有膀胱過度活躍癥狀的女性來說，盆底肌訓練(PFMT)與膀胱訓練對泌尿系統癥狀的改善沒有顯著差異。

盆底肌訓練(PFMT)是患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下，自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉(會陰及肛門括約肌)。這種訓練可以減少漏尿的發生，適用于壓力性尿失禁的患者。

而膀胱訓練是一種行為治療，主要針對尿急、尿頻(多于每兩小時排尿一次)為主的急迫性尿失禁。通過使用遞增排尿時間表，以減少排尿頻率，增加膀胱容量，并恢復正常膀胱功能。堅持排尿時間表，患者用各種方法來抵制緊迫感，包括放松，分散注意力，或盆底肌肉收縮。包括排尿習慣訓練、定時排尿、延時排尿、間斷排尿。

在這項隨機對照試驗中，研究人員共收納了63名有膀胱過度活躍癥的女性，并隨機分配到膀胱訓練組(BT)(n=31名)與膀胱訓練+PFMT組(n=32名)，通過連續 12 周接受膀胱訓練，比較了兩組的訓練效果。

膀胱訓練 + PFMT 組在指導下進行 PFMT，每周一次，與家庭 PFMT 方案相關聯。主要結果是尿急、日間排尿次數、夜尿和急迫性尿失禁。通過 3 天膀胱日記和國際尿失禁 膀胱過度活動癥協商會議(ICIQ-OAB)問卷進行輔助分析。次要結果為 24 小時尿墊測試和患者總體改善。數據分析采用了T檢驗、方差分析、曼-惠特尼(SPSS 20.0)和功率/效應大小(G-power)。

研究人員發現，兩組在排尿癥狀(包括日間尿頻、夜尿、尿急)或國際尿失禁咨詢會膀胱過度活動癥總分方面沒有明顯差異。具體而言：

白天尿頻：(BT：前：11.59 [±5.80]，后：9.10 [±4.05];BT + PFMT：前：10.67 [±3.73]，后：9.10 [±4.05]);BT + PFMT：前：10.67[±3.73]，后：8.08[±3.38])p = 0.75;)

夜尿癥：(BT：前：1.46 [±0.91]，后：0.82 [±0.82]);BT + PFMT：前：1.80[±2.26]，后：0.82[±1.15])p = 0.70;)

尿急：(BT：前：3.22 [±4.70]，后：4.49 [±4.32];BT + PFMT：前：6.87 [±5.60]，后：6.15 [±4.52])p = 0.10;)

ICIQ-OAB 總分：(BT：前：9.16[±2.55]，后：6.32[±3.77]);BT?+?PFMT: 前: 9.75 [±2.06], 后: 5.06 [±3.44] p?=?0.30。)

“考慮到膀胱訓練策略可作為治療膀胱過度活動癥的低成本療法，我們建議將其納入成本效益分析?！毖芯空邚娬{。